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县医院骨科再次完成高难度复杂颈椎手术

发表时间:2019-09-23 09:51

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近日,我院骨科再次独立完成一例高难度复杂颈椎手术。

72岁的老年男性患者朱大爷,因为摔伤导致头颈疼痛伴四肢感觉运动障碍入院。急查颈椎CTMRI发现:颈1(寰椎)和颈2(枢椎)骨折,并有寰枢椎脱位,同时合并有下颈椎管狭窄和相应节段的颈椎脊髓损伤。骨科斌副院长多次组织阅片讨论,在治疗上不仅要对上颈椎骨折进行切开复位固定,同时还需要对下颈椎进行椎管扩大减压救治脊髓损伤,在手术同时应考虑到颈椎活动度,不能使颈椎完全丧失活动,且手术应尽可能在一个切口内完成。最终手术方案确定为:后路寰枢椎复位椎弓根螺钉固定+植骨融合+后路C3-6单开门椎管扩大成形。手术由戴院长主持,在手术中首先完成上颈椎椎弓根螺钉复位固定融合,再行C3-6椎管扩大成形,对受损伤的脊髓进行充分减压,并在用微钢板对椎板进行支撑固定。手术顺利,历时3 个小时,出血仅200ml。手术后患即感四肢活动有力,躯体感觉改善,头颈部疼痛减轻,活动便利。术后复查证实寰枢椎复位固定良好,椎管减压充分。患者手术后脊髓功能持续恢复,在术后两周出院时已拔除导尿管,大小便自控,下肢肌力达3级以上,并可以在家人辅助下下床站立行走。

。入院后骨科组织科内会诊讨论,明确患者为复杂颈椎损伤病例,不仅有头颈部上颈椎骨折脱位,同时合并下颈椎椎管狭窄、脊髓损伤,并有C56椎间盘损伤。上颈椎和头颈交界区的手术风险是在脊柱外科最高难度手术之一

这可怎么办??

“非常幸运,遇到骨科戴院长,还有他的团队,如果没有他们,我真害怕自己以后就这样瘫痪在床了!真没想到我能这么快就康复,还赶上回家过中秋呢!”朱大爷激动的说。

为了取得良好的手术效果,帮助朱大爷重获健康,在手术方案制定过程,骨科斌副院长多次组织阅片讨论,在治疗上不仅要对上颈椎骨折进行切开复位固定,同时还需要对下颈椎进行椎管扩大减压救治脊髓损伤,在手术同时应考虑到颈椎活动度,不能使颈椎完全丧失活动,且手术应尽可能在一个切口内完成。最终手术方案确定为:后路寰枢椎复位椎弓根螺钉固定+植骨融合+后路C3-6单开门椎管扩大成形。手术由戴院长主持,在手术中首先完成上颈椎椎弓根螺钉复位固定融合,再行C3-6椎管扩大成形,对受损伤的脊髓进行充分减压,并在用微钢板对椎板进行支撑固定。手术顺利,历时3 个小时,出血仅200ml。手术后患即感四肢活动有力,躯体感觉改善,头颈部疼痛减轻,活动便利。术后复查证实寰枢椎复位固定良好,椎管减压充分。患者手术后脊髓功能持续恢复,在术后两周出院时已拔除导尿管,大小便自控,下肢肌力达3级以上,并可以在家人辅助下下床站立行走。

下颈椎的前后路手术技术自2009年在我院首次开展以来,手术例数逐年增加,所有手术均取得成功,无发生重大并发症,轻微并发症发生率不足3%,形成多篇科研论文。而上颈椎椎弓螺钉固定技术一直被三甲医院视为专利,绝大部分医院尚未开展,而我院骨科在戴斌副院长的带领下,突破技术壁垒,勇创技术难关,这项技术已在我院落地生根。戴院长在实施过程不断总结经验,通过术前三维CT评估寰枢椎解剖结构和模拟椎弓根螺钉置入的方向角度等,进一步提高了上颈椎手术安全和有效性,已逐步形成学术成果-《术前三维CT评估测量在寰枢椎螺钉置入中的应用价值初探》,并将该成果作为经验在多个学术会议上进行交流推广,得到国内众多脊柱外科学者的认可和赞誉。


文章分类: 医疗动态
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