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近期,我院骨科连续成功救治多例复杂颈椎损伤患者

发表时间:2020-07-01 18:01

颈椎外科手术在大多数县级医院被认为是一项高风险高难度的技术项目。我院骨科在戴斌副院长的带领下,脊柱外科不断突破,持续发展,颈椎病或颈椎创伤的前后路手术治疗已经逐渐成熟,病例数逐年增加,在全市乃至全省享有一定的知名度。不仅如此,戴院长团队继续开拓创新,在上颈椎这一高风险领域持续发力,运用新方法新理念,提高技术水平,确保手术安全,近期又有多名复杂颈椎创伤患者经手术救治获得痊愈。

案例一:颈椎多发骨折

患者男性,因车祸外伤导致颈椎多发骨折,患者不仅有寰椎(C1)骨折,同时合并有C6椎体骨折伴半脱位、C5、6椎板棘突等骨折,所幸是患者脊髓功能良好,无截瘫及其他神经损伤表现,但上颈椎和下颈椎均存在明显的不稳定,如果采取保守治疗,可能会带来严重的后遗症。

戴院长团队经详细的病情分析后,决定采用手术治疗,一期行前路C6椎体次全切除减压融合内固定、加后路寰枢椎椎弓根复位固定、加后路C5-C7侧块螺钉固定。这一手术相当于三个手术一次完成,且均是高难度高风险技术,手术小组多次讨论研究手术方案,术前通过CT三维重建模拟,精确计算钢板螺钉置入的位置方向角度,这也是戴斌副院长的创新技术之一,确保手术万无一失。手术如期进行,整个手术完全按术前规划,精心操作,共历时是5个小时,出血量不足300ml,手术取得完全成功。

患者在手术第三天即可下床独立行走,逐步恢复日常活动。至出院时,患者已经基本实现生活自能力,预计在三个月左右可以完成康复,8-12个月后二期取出上颈椎螺钉,可以进一步改善患者颈椎活动度。

案例二:颈2(齿状突)骨折 合并严重基础疾病

一位67岁的女性患者,因跌伤致颈2(齿状突)骨折,表现为颈部疼痛活动受限。不仅如此,该患者还是一个严重的肾衰患者,通过长期腹膜透析替代肾脏功能,并合并有其他相应的伴随疾病,如严重贫血、低蛋白血症、高血钾症。患者的颈椎齿状突骨折存在明显的不稳定并有不愈合的风险,如果保守治疗,患者需要长期卧床,且因合并有严重的基础疾病,骨折不愈合的风险大大增加,将严重影响患者的生存质量并对危及患者的生命,所以患者家属强烈要求手术治疗。

戴院长多次组织院内多学科会诊,并与患者家属多次沟通,最终确定行上颈椎(寰枢)后路复位经椎弓根内固定加植骨融合术。手术前经过多次输血、营养支持、床边血滤等多重措施,创造手术条件。当日血透后进入手术室,手术在术前三维重建模拟定定技术帮助下,按计划精准地置入C1、2椎弓根螺钉,整个手术时间不到2个小时,出血仅200ml,术后第二天再次血透后转为常规腹膜透析,患者切口按期愈合,术后即可坐起,在术后1周在颈托保护下逐渐下床活动。

上述病例手术,不仅是手术技术逐步提升的见证,更是我院骨科及相关多学科综合实力的体现,只有在深厚的理论知识积累、多学科协作支撑、手术操作的精细规范等前提条件下,方有充足的底蕴保证患者得到更安全更高效的医疗服务。

下一阶段我院骨科将建立更高的目标与追求,紧盯省级临床重点专科的所有技术项目和县级综合医院推荐标准的技术项目,逐项突破,逐步积累、持续提高骨科的技术水平和服务能力,为全县人民提供更优质更高效的医疗技术服务。


文章分类: 医疗动态
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